广电总局关于贯彻执行《〈广播电视广告播出管理办法〉的补充规定》的通知

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卫生部


卫生部关于发展全科医学教育的意见的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅（局），计划单列市卫生局，部直属有关高校、部直属有关单位：

　　为贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，加快发展全科医学教育，建设一支高素质的社区卫生服务队伍，现将《关于发展全科医学教育的意见》印发给你们，请认真贯彻落实。


二00二年一月三十一日


关于发展全科医学教育的意见

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（以下简称《决定》）做出了"加快发展全科医学，培养全科医生"的重要决策。为了实现《决定》所确定的战略任务，加快发展全科医学教育，建设一支以全科医师为骨干的高素质的社区卫生服务队伍，保证社区卫生服务深入、健康、持续发展，现提出以下意见：

一、提高对发展全科医学教育重要性的认识

　　全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。在我国卫生改革与发展的新时期，发展全科医学教育，培养从事社区卫生服务工作的全科医师等有关专业卫生技术和管理人员，是改革卫生服务体系，发展社区卫生服务的需要；是满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的需要；是建立基本医疗保障制度的需要；是改革医学教育，适应卫生工作发展的需要。
　　新时期卫生工作的改革与发展，需要建立一支立足于社区，为广大居民提供基本卫生服务的卫生技术队伍，承担起常见病、多发病、慢性病的防治工作；坚持预防为主，防治结合的原则，将预防保健措施落实到社区、家庭和个人。全科医学教育的目标是培养能应用生物-心理-社会医学模式，开展融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的卫生技术人才。
　　当前，我国以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍尚未形成，全科医学教育体系和全科医师规范化培训制度正在建立，对全科医学概念、全科医师的作用等存在模糊认识，全科医师培养工作亟待开展和规范。发展全科医学教育，建立适合我国国情的全科医学教育体系，造就一支高素质的社区卫生服务队伍，是贯彻落实《决定》，建设面向21世纪的社区卫生服务体系的重要保障。

二、全科医学教育的发展目标与基本原则发展目标

　　以邓小平理论为指导，坚持新时期的卫生工作方针，面向现代化、面向世界、面向未来，建立起具有中国特色的、适应卫生事业改革与发展需要的全科医学教育体系，培养一大批能满足人民群众基本卫生保健需求的全科医学人才。
　　到2000年，构建全科医学教育体系基本框架。在大中城市积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位培训工作，开展毕业后全科医学教育试点工作。
　　到2005年，初步建立起全科医学教育体系。在大中城市基本完成在职人员全科医师岗位培训，逐步推广毕业后全科医学教育工作。
　　到2010年，在全国范围内，建立起较为完善的全科医学教育体系。形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服务的需要。

基本原则

　　1．坚持把全科医学教育纳入医学教育改革与发展和社区卫生服务发展规划中，统筹考虑，协调发展。
　　2．坚持政府领导，各有关部门协调，医学院校和卫生服务机构积极参与，充分利用现有教育和卫生资源，促进全科医学教育健康发展。
　　3．坚持以社区卫生服务需求为导向，制定适宜的培训目标、内容和方法，高标准、严要求，注重培训效果和效益评价，处理好质量与数量关系，把社会效益放在首位。
　　4．坚持全科医学教育长远发展与当前实际需求相结合、借鉴国外先进经验与我国国情相结合的原则。
　　5．坚持实事求是，分类指导，积极发展，逐步完善的原则。

三、建立适合中国国情的全科医学教育体系，加快全科医学人才培养

　　发展社区卫生服务，人才是关键。要充分利用现有医学教育和卫生资源，构建适合中国国情的全科医学教育体系，以毕业后教育为核心，当前要以师资培训和岗位培训为重点，积极开展继续医学教育，加快全科医学人才培养。

（一）建立国家和省、市二级全科医师培训网络

　　在充分利用现有教育资源的基础上，选择有条件的高等医学院校或培训中心，逐步建立起以国家级培训中心为龙头，省级培训中心为骨干，临床及社区培训基地为基础的全科医师培训网络。国家级培训中心主要负责培训各省骨干师资和管理人员，省级培训中心负责全省的培训工作。全科医师临床培训基地主要设在二级甲等或县级及以上医院，社区培训基地主要设在一级医院或社区卫生服务中心和区级预防保健机构。制订临床及社区培训基地设置标准，加强基地建设，合理布局，提高效益。

（二）大力开展多种形式的全科医学教育

　　1．高等医学院校全科医学知识教育

　　在高等院校医学专业中设立全科医学有关的必修课和选修课，使医学生了解全科医学思想、内容及全科医师的工作任务和方式，并为将来成为全科医师或专科医师与全科医师的沟通和协作打下基础。

　　2．毕业后全科医学教育

　　毕业后全科医学教育是全科医学教育体系的核心，要以全科医师规范化培训为重点，使高等院校医学专业本科学生毕业后，经过规范化的全科医学培训，取得全科医师规范化培训合格证书，获得全科医学主治医师任职资格，优秀者可按有关规定申请专业学位。从长远看，我国全科医师将主要通过毕业后全科医师规范化培训进行培养。

　　3．全科医师继续医学教育

　　对具有中级及中级以上专业技术职务的全科医师，按卫生部有关规定，采取多种形式，开展以学习新知识、新理论、新方法和新技术为主要内容的继续医学教育，使其适应医学科学的发展，不断提高技术水平和服务质量。

　　4．全科医师岗位培训

　　对从事或即将从事社区卫生服务工作的执业医师，采取脱产或半脱产的方式进行全科医师岗位培训，经省（自治区、直辖市）统一组织考试合格，获得全科医师岗位培训合格证书。现阶段应把在职人员转型培训作为重点，以适应开展社区卫生服务工作的迫切需求。

5．管理人员培训

　　对从事全科医学教育管理和社区卫生服务管理的人员进行管理学、社区卫生服务和全科医学等相关知识培训，提高管理水平，促进社区卫生服务的健康发展。

6．其他卫生技术人员全科医学知识培训

　　对在社区工作的执业护士等其他卫生技术人员，进行全科医学知识和技能的培训，充分发挥团队作用，提高社区卫生服务质量和水平。

（三）加强师资队伍和教材建设

　　建设一支高素质的师资队伍，是培养全科医学人才的根本保证。毕业后全科医学教育是培养全科医学教育师资和学科骨干的主要途径。当前，要注意吸引一批热爱全科医学事业、有基层工作经验、在临床学科中有一定建树的专家，经过必要的全科医学知识培训后充实到师资队伍。
　　按照各类人员岗位职责要求，制订各级各类卫技人员全科医学教育培训大纲和教学计划，编写体现全科医学特点、适合岗位职责要求的科学、规范的系列教材，并加强对社会学、法学、心理学、公共卫生等方面知识的培训。

（四）开展全科医学教育研究，加强交流与合作

　　全科医学教育在我国尚处于起步阶段，要深入研究，不断探索其理论与方法，开展教学效果和效益评价，为制定相关政策提供科学依据。
加强对外交流与合作，借鉴国外全科医学教育的发展经验，促进我国全科医学教育工作科学、规范、健康的发展。

四、加强领导，完善配套政策

　　1．各级领导和卫生行政部门要提高认识，要按照"决定"和十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》要求，加强领导，树立人才为本、教育先行的观念，把全科医学教育作为发展社区卫生服务的一项全局性、先导性、基础性工作抓紧、抓实。结合当地实际，制订发展规划，采取有力措施，列出专款，用于全科医学教育的师资培养、人才培训、基地建设和教材开发等，以推动全科医学教育健康发展。
　　2．高等医学院校和各级医疗卫生单位要按各自的职责，切实承担起全科医学教育任务，把素质教育特别是职业道德教育放在首位，加强教学管理，改革教学方法，注重创新精神和实践能力培养，严格考核制度，保证教育质量。
　　3．对从事社区卫生服务的各类人员的岗位职责、工作内容、服务规范、学历和培训要求等做出规定，逐步实行"先培训，后上岗"制度。
　　4．制定全科医师执业标准，实行全科医师注册制度。
　　5．制定有利于全科医师从事社区工作的优惠政策，稳定和吸引优秀人才服务社区。对开展全科医学教育做出突出贡献的单位和个人给予表彰和奖励。




黑龙江省绥化市人民政府


绥化市人民政府关于修订绥化市医疗废物管理规定的通知



各县(市、区)人民政府，绥化经济开发区管委会，市政府各有关委、办、局：

现将修订后的《绥化市医疗废物管理规定》印发给你们，望认真组织实施。

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二○一一年十月二十九日




绥化市医疗废物管理规定

　

　 第一条 为加强对全市医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《中华人民共和国传染病防治法》、国务院《医疗废物管理条例》等相关法律法规，结合全市实际，制定本规定。

　 第二条 本规定所称医疗废物，是指列入《医疗废物分类目录》，医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性的废物，又称医疗垃圾。

　　第三条 凡在我市行政区域内从事医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理活动的单位，应当遵守本规定。

　第四条 县级以上环境保护行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理；卫生行政主管部门应做好医疗废物集中处置活动中的疾病防治工作及相关监督管理工作；发改委、物价等行政主管部门在各自的职责范围内，协同做好与医疗废物集中处置有关的监督管理工作。

　　第五条 医疗废物集中处置收费为经营服务性收费，坚持服务收费、不服务不收费的原则，其收费标准由市物价行政主管部门按照补偿医疗废物集中处置成本、合理盈利的原则核定。

　　医疗废物集中处置单位应严格遵照物价部门核定的收费标准，持《收费许可证》收费。

　　第六条 全市各医疗废物产生单位应当将医疗废物统一移交给市医疗废物集中处置中心进行集中处理。

　　第七条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，明确监控部门或者配备专兼职人员负责医疗废物的管理工作，并建立登记制度。

　　第八条 医疗废物集中处置单位和医疗废物产生单位，应当对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员进行相关法律和专业技能、安全防护以及紧急处理等知识的培训，配备必要的防护用品，建立健康档案，每年进行两次以上健康检查。

　 第九条 医疗废物集中处置单位必须依照规定，向市环保局申请领取《危险废物经营许可证》后，方可从事医疗废物的集中处置活动。未取得《危险废物经营许可证》的单位或个人，不得从事有关医疗废物的收集、运送、贮存、处置活动。　

第十条 医疗废物产生单位应与医疗废物集中处置单位签订医疗废物集中处置服务协议，明确双方权利和义务。

　　第十一条 医疗废物集中处置单位和医疗废物产生单位使用专用包装物、周转箱、容器、警示标识、标签等，需遵守《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》。

　　第十二条 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

　　第十三条 医疗废物产生单位应当建立远离水源保护区、医疗区、食品加工区、人员活动区以及生活垃圾存放场所的医疗废物暂时贮存点。配备必要的设施、设备，采取防渗漏、防蚊蝇、防鼠、防蟑螂、防盗窃以及防止儿童接触等安全措施，并设置明显的警示标识。

　　第十四条 医疗废物产生单位应当按照《医疗废物分类目录》，及时对医疗废物实行分类收集，分别放置于加贴有医疗废物产生单位、产生日期、类别及有关说明的小标签的包装物、容器内。病原体培养基、病原体标本、菌种、毒种保存液等高危险废物，应当先行就地消毒后，再进行包装。

　　第十五条 医疗废物包装后应当临时贮存在规定的暂存间内，收集容器不得露天存放。医疗废物暂时贮存时间不得超过两天。专用运送工具使用后应当在专用清洗场所进行消毒和清洁。

第十六条 医疗废物集中处置单位应当定期到医疗废物产生单位设置的暂存间内收运医疗废物。医院应当每天收集一次；其他医疗废物产生单位每两天收集一次。

医疗废物集中处置单位不按时收集医疗废物的，医疗废物产生单位应当向环保部门报告。

　　第十七条 在发生突发性公共卫生事件等特殊情况下，医疗废物产生单位按照规定设置的暂存间内不足以容纳产生的医疗废物时，医疗废物产生单位应当及时通知医疗废物集中处置单位收运，集中处置单位应当增加收运车次，保证医疗废物的及时收运。

　　第十八条 医疗废物产生单位必须作好交接记录，内容包括医疗废物的来源、种类、重量、收集时间、去向、经办人。

　　医疗废物产生单位将暂存间的医疗废物移交给医疗废物集中处置单位转运时，须按照《危险废物转移联单管理办法》的规定，向移出地环保部门申报转移计划，填报危险废物转移联单，经批准后方可转移，同时做好医疗废物转移交接记录。交接记录保存3年，转移联单保存5年。

　　第十九条 医疗废物集中处置单位运送医疗废物，应遵守国家有关危险物运送管理规定，使用有明显医疗废物警示标识、符合环境保护和卫生要求的专用车辆。医疗废物集中处置单位在运送医疗废物过程中应当确保安全，不得丢弃、漏撒医疗废物。运送医疗废物的专用车辆使用后，应在医疗废物集中处置场所内及时消毒和清洁。运送医疗废物的专用车辆不得运送其他物品。

　　第二十条 医疗废物集中处置单位可以根据医疗废物运输需要，设置医疗废物中转站。医疗废物中转站的设置应当符合环境保护和疾病防治的要求，并按照规定办理环保、卫生等有关手续。医疗废物在中转站应当密闭贮存，其贮存时间不得超过两天。

第二十一条 医疗废物集中处置单位应当保证医疗废物处置设施的正常运转，并安装污染物排放在线监控装置，确保监控装置处于正常运行状态。

　　第二十二条 医疗废物集中处置单位应当委托有资质的评估机构，定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价，于每年1月20日和7月20日前将前半年的检测、评价结果向当地环境保护、卫生行政主管部门报告。

　　第二十三条 医疗废物集中处置单位应当建立医疗废物处置记录台账，并按照规定，在每年1月31日前向市环保局申报上年度处置的医疗废物的来源、种类、数量、污染物排放以及相关设施、设备运行管理等情况。

　　第二十四条 医疗废物集中处置单位，按照规定向医疗卫生机构收取医疗废物处置费用，医疗卫生机构按照规定支付医疗废物处置费用。

　　第二十五条 各级环境保护行政主管部门应当会同有关部门制定医疗废物环境污染事故应急预案；医疗卫生机构和医疗废物处置单位应当根据应急预案和本单位的具体情况，制定医疗废物环境污染事故应急方案。

　　第二十六条 市环境保护行政主管部门履行监督检查职责时，有权采取下列措施：

　　（一）对有关单位进行实地检查，了解情况，现场监测，调查取证；

　　（二）查阅或者复制医疗废物管理的有关资料，采集样品；

　　（三）责令违反本规定的单位和个人停止违规行为；

　　（四）查封或者暂扣涉嫌违反本规定的设备、运送工具和物品。

　　第二十七条 各级环境保护行政主管部门、卫生行政主管部门应当加强对医疗废物产生单位和处置单位的现场监督检查，并建立相应的监管档案。被检查的单位或者个人应当如实反映情况，提供与检查内容有关的资料，不得弄虚作假或者隐瞒事实，不得拒绝或者阻挠管理人员的检查。

　　第二十八条 对违反医疗废物管理规定的，由环境保护行政主管部门、卫生行政主管部门根据法定职责依法进行行政处罚。

　　第二十九条 计划生育技术服务、医学科研、教学、尸体检查和其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性和损伤性的医疗废物的管理，参照本规定执行。

　　第三十条 本规定自2011年10月1日起施行。2008年6月30日绥化市人民政府发布的《绥化市人民政府关于印发绥化市医疗废物管理规定的通知》(绥政发〔2008〕46号)同时废止。